失眠要如何治療?

 

無論是否併存精神或其他醫療問題，睡眠障礙都可以進行治療。慢性失眠通常使用睡眠藥物合併認知行為療法來治療。

 

鎮定安眠藥物可以幫助入睡或維持睡眠，但大多數容易依賴，只能在醫生的醫囑下短時間使用。主要有兩大類：

苯二氮平（benzodiazepines）

 

除了鎮靜安眠外，還具有抗焦慮、肌肉鬆弛及抗痙攣的作用。會以藥效開始的快慢和作用時間的長短來選擇藥物，入睡困難的患者適合使用短效型的安眠藥，因為作用時間快、不會影響隔天的精神狀況。對於早醒或是睡眠中斷的患者，建議使用長效型安眠藥。

常見的副作用為嗜睡、頭暈、疲累、全身無力及跌倒等。由於其有抑制中樞神經的作用且大部分經由肝臟代謝，因此不適合用於重症肌無力、嚴重呼吸功能不全、睡眠呼吸中止症、嚴重肝功能不全及對苯二氮平過敏者

 

非苯二氮平（nonbenzodiazepines）

 

非苯二氮平之安眠藥物被認為更能有效引導睡眠，而且無肌肉鬆弛、抗癲癇及抗焦慮的作用。此類藥物包括zolpidem （使蒂諾斯，Stilnox） 和zopiclone （宜眠安，Imovane）。

其他:

 

褪黑激素致效劑（melatonin agonists）

 

褪黑激素是一種腦內賀爾蒙，在夜間自行合成分泌，主要功能是傳遞每天日夜週期的訊息，形成「日出而做，日落而息」的生理時鍾。對日夜輪班工作、時差等因素造成之失眠有幫助。但有研究發現服用過量的動物會造成不孕，因此懷孕或哺乳的婦女建議不要使用。

 

抗組織胺藥物

 

對於因過敏造成的睡眠問題能有所改善。

 

抗憂鬱劑

 

憂鬱症的病人可服用具鎮靜安眠效果的抗憂鬱劑來改善睡眠問題。

 

認知行為治療

 

約需4~8次，一週一次，每次一小時的治療，由治療者提供行為治療與睡眠衛教，以調整患者對於睡眠的錯誤認知。

 

刺激控制法

 

主要是為了建立臥室(床)和睡眠的連結，不在床上做與睡眠無關的活動，如看電視、看書、做與睡眠無關的活動，假如沒有睡意，不要勉強躺床，可以等到有睡意再回床上睡覺

 

睡眠限制療法

 

以睡眠日記自我監測睡覺時間，每天固定時間起床，減少賴在床上的時間。調整睡眠時間以維持最佳睡眠效率，避免無用的睡眠，以促進睡眠的效率。

 

放鬆治療

 

睡前使用包括漸進式肌肉放鬆法、引導想像法、冥想、生理回饋治療等方式每天在家練習放鬆至少兩次，包括睡前一次，數週後失眠明顯改善。

 

認知治療法

 

改變對睡眠的錯誤迷思，減少對失眠所造成影響的不良信念，調整適應不良的情緒與行為(如壓力管理)。